Fora da geriatria, é raro encontrar um evento de saúde integralmente dedicado aos idosos. Por isso, o 1º Congresso Brasileiro sobre a Saúde Digestiva da Pessoa Idosa (Gastro 70+), que será realizado em São Paulo no fim do mês, é muito bem-vindo. Afinal, o bônus da longevidade também descortina o crescimento do número de casos de doenças graves nas próximas décadas. Esse é o caso do câncer gástrico (de estômago), responsável, atualmente, por cerca de 20 mil a 25 mil casos por ano no Brasil. Em 2050, a estimativa é de que o número passe de 40 mil. Conversei com o gastroenterologista Luiz Gonzaga Vaz Coelho, professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e autor dos primeiros estudos sobre a bactéria Helicobacter pylori, ou H. pylori – a grande vilã que está por trás da enfermidade.
O gastroenterologista Luiz Gonzaga Vaz Coelho, professor titular da Faculdade de Medicina Universidade Federal de Minas Gerais e autor dos primeiros estudos sobre a bactéria Helicobacter pylori
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“A Helicobacter pylori é adquirida na infância, habitualmente antes dos dez anos, por meio do contato com um adulto ou utensílios, como um simples copo. Todo indivíduo que é infectado desenvolve uma inflamação no estômago, que é silenciosa e não provoca sintomas. O organismo não consegue eliminar a infecção, de modo que ela permanece ao longo da vida. Lá na frente, por volta dos 60 anos, uma em cada cem pessoas pode desenvolver um câncer gástrico. Em um outro percentual, menor, uma úlcera vai se manifestar, enquanto a imensa maioria morre sem saber da sua condição”, explicou.
Más condições sanitárias e falta de saneamento básico agravam o risco de contágio. A Organização Mundial da Saúde classifica a H. pylori como um carcinógeno do Grupo 1. Essa é uma categoria reservada a agentes com evidências definitivas de que causam câncer em seres humanos – trata-se da mesma classificação atribuída ao tabaco, amianto e HPV. Em países como Japão e Coreia, que têm algumas das maiores taxas de câncer de estômago no mundo, as políticas públicas de saúde passaram a incluir um rastreio da bactéria na população, para detectar o quadro precocemente.
O tratamento é simples, detalha o professor: na fase inicial, faz-se uso de antibióticos que eliminam a bactéria. No entanto, como o paciente não apresenta sintomas, o diagnóstico é um desafio. “Na maioria das pessoas, como a doença é assintomática, o processo inflamatório crônico de anos vai alterando a mucosa silenciosamente, até culminar no câncer”. Embora a endoscopia seja o exame mais conhecido para detectar a H. pylori, há métodos menos invasivos: o teste respiratório com ureia marcada e a pesquisa de antígeno fecal.
Sobre a endoscopia, Coelho reconhece sua eficácia para estadiar a gastrite do paciente, isto é, mapear o grau de gravidade da doença e a eventual necessidade de exames de acompanhamento. Assim como nas colonoscopias são retirados os pólipos do intestino, nas endoscopias de rotina é possível remover um câncer em estágio inicial. Entretanto, faz uma ressalva no que diz respeito aos mais velhos:
“A realização de endoscopia na população com mais de 70 anos exige cuidados especiais. A idade não é o fator determinante; é preciso avaliar o paciente como um todo para saber se o benefício clínico esperado irá superar os riscos de um procedimento invasivo e até do tratamento antibacteriano de, no mínimo, duas semanas”, comenta.
A Federação Brasileira de Gastroenterologia promoveu o Setembro Rubi, uma campanha nacional de conscientização e prevenção do câncer gástrico. O objetivo da entidade é desenvolver um projeto para os gestores de saúde voltado para o principal grupo de risco, que é o composto pelos familiares de primeiro grau de portadores de câncer de estômago.
“Esse é um grupo prioritário no mundo, porque tem de duas a três vezes mais risco que o resto da população geral. O programa prevê que essas pessoas façam, até os 30 anos, um teste não invasivo. Se for positivo, serão submetidas ao tratamento porque, nessa faixa etária, a infecção está numa fase inicial. Acima dos 30 anos, faz-se uma endoscopia com estadiamento, para avaliar a necessidade de acompanhamento por meio de exames periódicos”.
Décadas atrás, acreditava-se que o sal era o principal fator para causar uma gastrite. É verdade que, em excesso, provoca uma agressão contínua à mucosa do estômago, mas, sozinho, seu “estrago” é limitado. Contudo, se o indivíduo for portador de H. pylori, o risco quintuplica. O cigarro é outro vilão: são necessários dez anos sem fumar para que o risco de câncer se iguale ao do resto da população. Infelizmente, os sintomas surgem em fases avançadas: emagrecimento, dor de estômago persistente, sangue nas fezes (ficam escuras como borra de café), vômitos repetidos, má digestão recorrente.
Serviço:
Gastro 70+: dias 30 e 31 de outubro, no auditório do Prédio Integralidade do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual de São Paulo (Iamspe), que fica na Avenida Ibirapuera 1.215, Vila Clementino, São Paulo. Inscrições e programação completa nesse link.
Campanha do Setembro Roxo traz conscientização para diagnóstico precoce do câncer gástrico
Fonte: G1
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